直腸癌手術(shù)風險程度與患者個體情況相關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)風險可控,但存在一定并發(fā)癥概率。直腸癌手術(shù)風險主要與腫瘤分期、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
對于早期直腸癌患者,腹腔鏡或機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)中出血量通??刂圃?0-200毫升,術(shù)后住院時間一般為5-7天。這類手術(shù)發(fā)生吻合口瘺的概率約為3%-5%,腸梗阻發(fā)生率在2%-4%之間。術(shù)前評估心肺功能良好的患者,麻醉相關(guān)風險通常低于1%。術(shù)后最常見的輕微并發(fā)癥包括切口感染和尿潴留,通過規(guī)范護理大多可在1-2周內(nèi)恢復(fù)。
進展期直腸癌需行開腹手術(shù)時,手術(shù)時間可能延長至3-5小時,術(shù)中輸血概率增加至15%-20%。這類手術(shù)發(fā)生嚴重并發(fā)癥如大出血、深靜脈血栓的概率約為5%-8%,術(shù)后住院時間可能延長至7-14天。高齡患者或合并糖尿病、心血管疾病者,術(shù)后發(fā)生肺部感染、心功能不全等風險明顯增高。部分低位直腸癌患者需造瘺,術(shù)后存在造口相關(guān)并發(fā)癥風險。
建議術(shù)前完善心電圖、肺功能、凝血功能等檢查,術(shù)后早期下床活動預(yù)防血栓,保持引流管通暢。注意觀察排便情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時告知醫(yī)生。術(shù)后6個月內(nèi)定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,配合放化療可降低復(fù)發(fā)風險。
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