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怎樣消除肝硬化腹水

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肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿藥物治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式消除。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子平衡。長期嚴(yán)格限鹽需監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。

2、利尿藥物治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是首選利尿方案，可拮抗醛固酮并促進(jìn)排水。托拉塞米注射液適用于頑固性腹水，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。利尿治療期間每日體重下降不宜超過0.5公斤。

3、腹腔穿刺放液

單次放液量不超過5升可緩解腹脹癥狀，同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)大量放液可能誘發(fā)肝性腦病，需聯(lián)合利尿劑維持療效。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

TIPS手術(shù)通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)腹水或利尿劑無效者。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病，需限制蛋白攝入并服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、肝移植

終末期肝硬化合并頑固性腹水可考慮肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植前需評估心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。

肝硬化腹水患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素改善代謝功能，限制每日飲水量1-1.5升。定期監(jiān)測腹圍、體重變化，避免劇烈運(yùn)動防止臍疝發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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