肝硬化腹水通常比較嚴(yán)重,屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn),提示肝功能損害已進(jìn)入晚期階段。
肝硬化腹水出現(xiàn)時(shí),患者腹腔內(nèi)積聚過多液體,導(dǎo)致腹部膨隆和不適。這種情況往往伴隨門靜脈壓力增高,血漿白蛋白水平降低,淋巴液回流受阻。腹水可能引起腹脹、食欲減退、呼吸受限等癥狀,日常活動(dòng)能力下降。腹水容易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重,感染控制不及時(shí)可能發(fā)展為敗血癥。腹水長(zhǎng)期存在還會(huì)導(dǎo)致腎功能受損,引發(fā)肝腎綜合征,增加治療難度。
少量腹水通過限制鈉鹽攝入和利尿藥物如呋塞米片、螺內(nèi)酯片治療可以消退。中量腹水需要結(jié)合人血白蛋白輸注提高血漿膠體滲透壓。大量頑固性腹水可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放液,暫時(shí)緩解癥狀,或者實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。肝移植是終末期肝硬化腹水的根本治療方法,能夠替換病變肝臟,徹底解決腹水問題。
肝硬化腹水患者需要嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入,控制液體入量,定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、豆腐,避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷食管胃底靜脈。絕對(duì)禁酒,不使用對(duì)肝臟有損害的藥物,預(yù)防感染,注意休息,減少體力消耗,按照醫(yī)生建議定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,積極配合治療延緩疾病進(jìn)展。
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