鼻出血手術(shù)通常適用于反復(fù)嚴(yán)重出血或保守治療無(wú)效的患者,常見(jiàn)術(shù)式包括鼻腔填塞術(shù)、鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)等。
鼻腔填塞術(shù)通過(guò)填塞膨脹海綿或凡士林紗條壓迫出血點(diǎn),適用于前鼻孔活動(dòng)性出血。術(shù)后需保持填塞物24-72小時(shí),可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞、頭痛等不適。鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,通過(guò)高頻電流封閉出血血管,對(duì)鼻腔后部出血效果顯著,創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)操作。動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)針對(duì)頑固性出血,結(jié)扎蝶腭動(dòng)脈或篩前動(dòng)脈,需全身麻醉且存在嗅覺(jué)減退風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者,可選擇激光凝固術(shù)封閉異常血管網(wǎng),需分次治療。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔粘連、感染或再次出血,需定期復(fù)查內(nèi)鏡。
術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境,保持鼻腔濕潤(rùn)可使用生理鹽水噴霧。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C和維生素K的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃。睡眠時(shí)抬高床頭30度,監(jiān)測(cè)出血情況,若出現(xiàn)持續(xù)滲血、發(fā)熱或視力改變需立即就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機(jī),遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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