凍瘡發(fā)黑通常提示局部組織缺血壞死,可能發(fā)展為潰爛。凍瘡是低溫導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng),發(fā)黑與潰爛風(fēng)險主要取決于凍傷程度和后續(xù)處理。
一度凍瘡僅表現(xiàn)為紅腫瘙癢,皮膚顏色可能發(fā)紅或紫紅,此時及時保暖復(fù)溫可避免惡化。二度凍瘡會出現(xiàn)水皰和明顯疼痛,皮膚可能呈現(xiàn)暗紅色或青紫色,若未妥善處理可能繼發(fā)感染。三度凍瘡可見皮膚發(fā)黑發(fā)硬,這是真皮層壞死的表現(xiàn),壞死組織脫落后會形成潰瘍。四度凍瘡累及肌肉骨骼,發(fā)黑區(qū)域會逐漸干性壞疽,必須醫(yī)療干預(yù)防止截肢風(fēng)險。
特殊情況下,糖尿病患者或外周血管疾病患者更易出現(xiàn)組織壞死。這類人群凍瘡發(fā)黑后,微循環(huán)障礙會加速組織潰爛進程。長期吸煙者因血管收縮功能異常,凍瘡創(chuàng)面也更容易繼發(fā)感染。兒童凍瘡發(fā)黑需警惕自殘性撕脫導(dǎo)致創(chuàng)面擴大。
凍瘡發(fā)黑后應(yīng)保持患處干燥清潔,避免摩擦或抓撓,禁止自行挑破水皰或剝離壞死組織。每日用38-40℃溫水浸泡10-15分鐘促進血液循環(huán),浸泡后涂抹凍瘡膏并包扎保暖。穿著寬松棉質(zhì)衣物防止局部受壓,室內(nèi)維持20-22℃環(huán)境溫度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用生姜、羊肉等溫性食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或黑斑擴散,須立即到燒傷科或血管外科就診。
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