核磁共振可以查出腦供血不足,但需結(jié)合特定檢查序列。腦供血不足的影像學評估主要通過磁共振灌注加權(quán)成像、磁共振血管成像等技術(shù)實現(xiàn)。
磁共振灌注加權(quán)成像是檢測腦血流動力學變化的金標準,能夠定量分析腦組織血流灌注情況,顯示缺血半暗帶范圍。該技術(shù)通過注射對比劑后動態(tài)掃描,生成腦血流量、腦血容量等參數(shù)圖,對早期腦缺血敏感度較高。磁共振血管成像無需造影劑即可清晰顯示顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞,尤其適用于評估 Willis 環(huán)病變。常規(guī)T1/T2加權(quán)像雖不能直接顯示血流變化,但可發(fā)現(xiàn)慢性缺血導致的腦白質(zhì)疏松、腔隙性梗死等繼發(fā)改變。彌散加權(quán)成像對超急性期腦梗死具有特異性,可在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示細胞毒性水腫。
部分輕度腦供血不足患者可能僅表現(xiàn)為腦血管儲備功能下降,此時需結(jié)合屏氣試驗等負荷灌注檢查。對于微循環(huán)障礙或短暫性腦缺血發(fā)作,常規(guī)核磁共振可能顯示陰性結(jié)果,需聯(lián)合臨床評估。某些特殊類型血管炎或動脈夾層導致的供血不足,需增強掃描明確血管壁病變。兒童腦血管發(fā)育異常引起的供血不足,有時需要更高場強的磁共振設(shè)備檢測。
疑似腦供血不足患者除影像檢查外,應定期監(jiān)測血壓血糖血脂,保持低鹽低脂飲食,避免吸煙酗酒。適度進行有氧運動如快走游泳可改善腦循環(huán),但急性發(fā)作期需臥床休息。若出現(xiàn)頭暈視物模糊等癥狀持續(xù)不緩解,應及時復查核磁共振并配合經(jīng)顱多普勒超聲等檢查。日??勺襻t(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物,但禁止自行調(diào)整劑量。中老年人群建議每年進行腦血管健康評估,尤其合并高血壓糖尿病者更需加強篩查。
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