牙有窟窿漏神經(jīng)了通常需要及時就醫(yī)進(jìn)行根管治療。牙髓暴露可能由齲齒、牙齒外傷、牙齒磨損等因素引起,可通過根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式處理。建議避免冷熱刺激,保持口腔清潔。
根管治療是處理牙髓暴露的首選方法,通過清除感染或壞死的牙髓組織,消毒根管后填充材料封閉根管。適用于齲齒深度感染或外傷導(dǎo)致的牙髓炎,能有效保留患牙。治療需分次完成,可能伴隨短暫脹痛。術(shù)后需避免咬硬物,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
根管治療后牙齒脆性增加,需采用全瓷冠或金屬烤瓷冠修復(fù)缺損。適用于大面積齲壞但牙根完好的情況,能恢復(fù)咀嚼功能并防止牙齒劈裂。修復(fù)前需制備牙體,取模后需臨時冠保護(hù)。避免修復(fù)體脫落或折裂,應(yīng)減少黏性食物攝入。修復(fù)后可能出現(xiàn)短暫敏感,需使用脫敏牙膏配合氟化鈉甘油糊劑護(hù)理。
當(dāng)牙齒嚴(yán)重破壞無法保留時需拔除患牙,適用于根尖周膿腫、牙根縱裂等情況。拔牙后可能需植入種植體或安裝義齒恢復(fù)功能。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口,需用氯己定含漱液預(yù)防感染,進(jìn)食溫涼流食。疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片,骨缺損較大者可能需填入羥基磷灰石生物材料。
就醫(yī)前可用丁香油酚棉球暫封齲洞緩解疼痛,或含服對乙酰氨基酚片。冷敷患側(cè)面部可減輕腫脹,但禁止使用阿司匹林直接放置牙洞。避免用患側(cè)咀嚼,禁用牙簽剔除腐質(zhì)以防感染擴(kuò)散。含漱生理鹽水有助于清潔創(chuàng)面,但無法替代專業(yè)治療。
每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清理鄰面菌斑控制是關(guān)鍵。減少碳酸飲料攝入,餐后清水漱口。每半年進(jìn)行口腔檢查,早期處理淺齲可避免牙髓暴露。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,妊娠期婦女出現(xiàn)牙髓癥狀應(yīng)及時在孕中期處理。
出現(xiàn)自發(fā)性夜間痛或面部腫脹需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎。根管治療后的牙齒應(yīng)定期復(fù)查X線片評估愈合情況。長期缺牙不修復(fù)會導(dǎo)致鄰牙傾斜和對頜牙伸長,影響咬合功能。日??墒褂脹_牙器輔助清潔,但不可替代機(jī)械性菌斑清除。兒童乳牙齲壞同樣需要治療,否則可能影響恒牙發(fā)育。
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