長(zhǎng)期服用降壓藥可能引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常、干咳、頭暈及性功能障礙等副作用。降壓藥種類較多,不同藥物副作用存在差異,常見降壓藥包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。
利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪片、呋塞米片可能通過(guò)增加排尿?qū)е?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/rabqj9tk3p5o3dy.html" target="_blank">低鉀血癥,表現(xiàn)為乏力、心悸或肌肉痙攣。長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀劑或聯(lián)用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片。此類藥物還可能引起低鈉血癥,出現(xiàn)惡心、嗜睡等癥狀。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片可能引起血肌酐升高,尤其腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。部分鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片經(jīng)肝臟代謝,長(zhǎng)期服用可能影響肝功能,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能導(dǎo)致緩激肽蓄積,刺激呼吸道引發(fā)持續(xù)性干咳,發(fā)生率約20%。若癥狀明顯可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片,此類藥物極少引起咳嗽反應(yīng)。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可能因血壓下降過(guò)快導(dǎo)致體位性低血壓,表現(xiàn)為起身時(shí)頭暈?zāi)垦?。建議服藥后緩慢改變體位,避免突然站立。劑量調(diào)整階段更需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
β受體阻滯劑如普萘洛爾片可能影響勃起功能,發(fā)生率約10-15%。部分利尿劑也可能降低性欲。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,如更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或鈣通道阻滯劑。
長(zhǎng)期服用降壓藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,多攝入富含鉀的香蕉、菠菜等食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥量。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)肌肉疼痛、水腫或心悸等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生可能根據(jù)個(gè)體情況聯(lián)合用藥或更換藥物類型以減少副作用。
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