中度貧血可能引起缺血性心臟病、心力衰竭、認知功能障礙、妊娠并發(fā)癥及免疫功能下降等疾病。貧血狀態(tài)下血液攜氧能力降低,可導致多器官系統(tǒng)供氧不足,繼而引發(fā)一系列病理變化。
長期貧血會使心肌處于缺氧狀態(tài),可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。血紅蛋白低于90g/L時,心臟需通過增加心輸出量代償供氧不足,可能加重冠狀動脈粥樣硬化患者的病情。典型表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨性疼痛,可通過心電圖、冠脈造影確診。治療需在糾正貧血的同時使用單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
慢性貧血導致心臟長期超負荷工作,可能引發(fā)心室肥厚和收縮功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀,聽診可聞及肺部濕啰音。診斷依據(jù)包括BNP檢測和心臟超聲,治療需聯(lián)合琥珀酸亞鐵片改善貧血,并配合呋塞米片減輕心臟負荷。
大腦皮層對缺氧敏感,中度貧血可能引起注意力下降、記憶力減退。研究發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于100g/L時,腦組織氧分壓下降可能影響神經遞質合成。這類患者需進行蒙特利爾認知評估,治療可補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合認知訓練。
孕婦貧血會增加早產、低出生體重兒的發(fā)生概率。妊娠期血容量擴張會加重貧血程度,可能引發(fā)胎盤灌注不足。需定期監(jiān)測血紅蛋白和血清鐵蛋白,預防性使用多糖鐵復合物膠囊,必要時輸注濃縮紅細胞。
缺鐵性貧血會影響淋巴細胞增殖和中性粒細胞殺菌能力,增加感染風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復呼吸道感染、傷口愈合延遲等癥狀。實驗室檢查可見CD4+T細胞減少,建議在補充右旋糖酐鐵分散片的同時接種流感疫苗。
中度貧血患者應保證每日攝入足量紅肉、動物肝臟及深色蔬菜,烹飪時使用鐵鍋有助于增加膳食鐵吸收。維生素C可促進三價鐵轉化為二價鐵,建議餐后食用柑橘類水果。避免濃茶、咖啡等含多酚類物質飲品干擾鐵吸收,合并胃腸道疾病者需優(yōu)先選擇氨基酸螯合鐵制劑。建議每3個月復查血常規(guī),出現(xiàn)心悸氣促加重或意識改變時需立即就醫(yī)。
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