半月板損傷二度可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。二度損傷通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可能與運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變等因素有關(guān)。
急性期需制動(dòng)休息,避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助??勺襻t(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周。該方法能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,減輕摩擦性疼痛,但需排除感染禁忌。
超短波、超聲波等深部熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。急性期后可采用冷熱交替敷貼,每次15-20分鐘,配合低頻脈沖電刺激維持肌肉力量。
損傷后2-4周開(kāi)始直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等靜態(tài)肌力練習(xí),逐步過(guò)渡到靠墻靜蹲、抗阻屈膝等動(dòng)態(tài)訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程中需避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。
經(jīng)3個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效,或存在機(jī)械性交鎖癥狀時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù),通常6-8周后可恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
治療期間應(yīng)控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉等,有助于軟骨修復(fù)?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴護(hù)膝,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹或突發(fā)疼痛需立即停止活動(dòng)并復(fù)診。
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