心絞痛患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及定期復查。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜。
高血壓、高血脂、糖尿病是心絞痛的主要誘因?;颊邞ㄆ诒O(jiān)測血壓,保持收縮壓低于140毫米汞柱;通過低脂飲食和藥物將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標范圍內(nèi);糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%。吸煙者必須戒煙,避免尼古丁導致血管痙攣。
硝酸甘油片需隨身攜帶,舌下含服可快速緩解急性發(fā)作。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,氯吡格雷片適用于支架術后患者。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,但心動過緩者慎用。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用以穩(wěn)定斑塊。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克。運動宜選擇快走、游泳等有氧活動,每周3-5次,每次以不引發(fā)胸痛為度。冬季外出注意保暖,避免冷空氣誘發(fā)冠狀動脈痙攣。保持情緒穩(wěn)定,焦慮時可練習腹式呼吸。
記錄疼痛發(fā)作的頻次、持續(xù)時間和誘因,若出現(xiàn)靜息痛或持續(xù)時間超過20分鐘,提示可能進展為心肌梗死。夜間陣發(fā)性呼吸困難可能合并心功能不全。服用硝酸甘油后15分鐘未緩解,或伴有冷汗、惡心時需立即就醫(yī)。
每3-6個月復查血脂、血糖等指標,每年進行運動負荷試驗評估心肌缺血程度。冠狀動脈CT血管成像可檢測斑塊進展,必要時需重復冠狀動脈造影。支架術后患者需按時復查凝血功能,監(jiān)測支架內(nèi)再狹窄情況。
心絞痛患者應建立健康檔案,記錄每日用藥和癥狀變化。外出時攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備有自動體外除顫儀更佳。保持臥室通風良好,睡眠時抬高床頭可減輕心臟負荷。避免突然用力或飽餐后立即活動,如廁時不宜過度屏氣??勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜,適當補充輔酶Q10軟膠囊等心肌營養(yǎng)劑,但不可替代正規(guī)治療。
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