眶內(nèi)壁骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眶內(nèi)壁骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼腫脹、眼球運動受限等癥狀。
1、保守治療
適用于無眼球內(nèi)陷或復(fù)視的輕度骨折。早期可局部冷敷減輕腫脹，48小時后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。需嚴(yán)格避免擤鼻、劇烈咳嗽等增加眶壓的行為，睡眠時抬高頭部。定期復(fù)查眼眶CT觀察骨折愈合情況。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低眶內(nèi)壓，配合注射用七葉皂苷鈉改善局部水腫。疼痛明顯者可短期口服布洛芬緩釋膠囊，合并感染時需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。用藥期間需監(jiān)測視力變化及藥物不良反應(yīng)。
3、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)大于2毫米的眼球內(nèi)陷、持續(xù)性復(fù)視或骨折面積超過50%時，需行眶壁修復(fù)術(shù)。常用鈦網(wǎng)植入術(shù)重建眶內(nèi)壁結(jié)構(gòu)，復(fù)雜骨折可能聯(lián)合內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻竇入路手術(shù)。術(shù)后需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉預(yù)防組織粘連。
4、并發(fā)癥處理
合并視神經(jīng)損傷需緊急靜脈滴注注射用地塞米松磷酸鈉，必要時行視神經(jīng)管減壓術(shù)。晚期出現(xiàn)眼球內(nèi)陷可考慮脂肪填充術(shù)矯正。所有手術(shù)干預(yù)后均需進(jìn)行眼球運動訓(xùn)練恢復(fù)功能。
5、康復(fù)管理
術(shù)后1周內(nèi)限制頭部劇烈運動，3個月內(nèi)避免對抗性運動。定期進(jìn)行眼球各方向運動訓(xùn)練，配合玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。骨質(zhì)疏松患者需長期補充碳酸鈣D3片預(yù)防再次骨折。
眶內(nèi)壁骨折患者應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)的食物?；謴?fù)期避免長時間用眼，外出佩戴防護(hù)眼鏡。若出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛需立即就醫(yī)。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼眶CT，評估植入物位置及骨折愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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