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刮宮后仍有出血是怎么回事

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刮宮后仍有出血可能由子宮收縮乏力、宮內(nèi)殘留、感染、凝血功能障礙、子宮復(fù)舊不良等原因引起，通常需要根據(jù)具體原因進行止血、抗感染、促進子宮收縮等處理。

一、子宮收縮乏力

刮宮術(shù)后子宮收縮乏力是導(dǎo)致術(shù)后出血的常見原因之一。子宮收縮有助于關(guān)閉胎盤剝離面的血管，起到止血作用。若子宮收縮力量不足，血管持續(xù)開放，便會導(dǎo)致出血。這與手術(shù)操作、產(chǎn)婦自身子宮肌纖維狀態(tài)等因素有關(guān)。針對這種情況，治療措施主要在于加強子宮收縮，通常需要遵醫(yī)囑使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或馬來酸麥角新堿注射液。同時，配合適當(dāng)?shù)母共堪茨σ灿兄诖碳ぷ訉m收縮。

二、宮內(nèi)殘留

刮宮手術(shù)未能將宮腔內(nèi)的妊娠組織或蛻膜組織完全清除，導(dǎo)致部分組織殘留，是引起術(shù)后持續(xù)出血的一個重要病理因素。殘留的組織會影響子宮壁的正常收縮與修復(fù)，并可能繼發(fā)感染。患者除出血外，還可能伴有腹痛、分泌物異味等癥狀。處理宮內(nèi)殘留通常需要進行再次清宮手術(shù)，以徹底清除殘留物。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片預(yù)防感染，并使用益母草膠囊等藥物促進子宮恢復(fù)。

三、感染

術(shù)后感染，即子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，是刮宮后出血的另一個重要原因。手術(shù)操作可能將細(xì)菌帶入宮腔，若術(shù)后護理不當(dāng)或個人衛(wèi)生不佳，易引發(fā)感染。感染會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血、水腫，甚至壞死脫落，從而引起出血，常伴有下腹疼痛、發(fā)熱、分泌物增多且異味等癥狀。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原體檢查結(jié)果遵醫(yī)囑選用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊或奧硝唑分散片。同時需注意休息，保持會陰部清潔。

四、凝血功能障礙

患者本身存在的凝血功能障礙性疾病，如血小板減少癥、血友病或維生素K缺乏癥等，會在刮宮手術(shù)后表現(xiàn)為出血不止或出血時間延長。這是因為機體的止血機制存在缺陷。這種情況下的出血可能量不大但持續(xù)時間長，或伴有身體其他部位的瘀斑、出血點。治療需針對原發(fā)疾病，可能需要在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下輸注血小板、凝血因子或使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，嚴(yán)禁自行用藥。

五、子宮復(fù)舊不良

子宮復(fù)舊不良是指產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮未能如期恢復(fù)到非孕狀態(tài)。刮宮術(shù)后，子宮內(nèi)膜和肌層需要時間修復(fù)。若復(fù)舊過程延緩，子宮體積較大、質(zhì)地較軟，胎盤附著面的血栓脫落或修復(fù)不全，即可導(dǎo)致血竇重新開放出血。常表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、色淡紅或暗紅。治療需促進子宮復(fù)舊，除使用前述子宮收縮劑外，還可配合中醫(yī)辨證治療，如使用新生化顆粒、產(chǎn)復(fù)康顆粒等中成藥，并注意加強營養(yǎng)，適當(dāng)活動以利于惡露排出。

刮宮術(shù)后應(yīng)注意觀察出血情況，通常術(shù)后出血會逐漸減少，約持續(xù)一周左右。術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴和游泳，以防感染。保持會陰清潔，每日用溫水清洗。飲食上宜攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以促進身體恢復(fù)和補充失血。保證充足休息，避免重體力勞動和劇烈運動。如果出血量超過平時月經(jīng)量，或出血時間超過兩周，或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、分泌物異味等情況，必須及時返回醫(yī)院復(fù)查，通過超聲等檢查明確原因，以便進行針對性處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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