爆裂性骨折和粉碎性骨折可通過制動固定、藥物治療、手術復位、康復訓練、定期復查等方式治療。爆裂性骨折通常由高能量外傷導致,粉碎性骨折可能與骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素有關。
急性期需立即用支具或石膏固定患肢,避免骨折端移位加重損傷。爆裂性骨折常伴隨脊髓壓迫風險,需采用頸托或腰圍保護脊柱。粉碎性骨折固定時間較長,通常需6-8周。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在感染風險時需配合頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片。
爆裂性骨折合并神經(jīng)損傷需行椎管減壓術,粉碎性骨折多采用切開復位內(nèi)固定術。嚴重關節(jié)面破壞者可能需人工關節(jié)置換術。術后需預防深靜脈血栓形成。
拆除固定后逐步進行關節(jié)活動度訓練,配合低頻脈沖電刺激促進骨愈合。肌肉萎縮者可進行等長收縮訓練,后期加入抗阻運動改善功能。
術后1個月需拍攝X線片觀察骨痂形成情況,3個月評估骨折愈合進度。粉碎性骨折患者每年應檢測骨密度,長期服用鈣劑者需監(jiān)測血鈣水平。
恢復期應保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,多曬太陽促進維生素D合成。避免吸煙飲酒影響骨愈合,控制體重減輕關節(jié)負擔??祻陀柧毿柙趯I(yè)醫(yī)師指導下循序漸進,出現(xiàn)患肢腫脹、麻木等異常應及時復診。長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡,家屬可協(xié)助進行被動關節(jié)活動。
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