爆裂性骨折是指椎體受到垂直軸向暴力導(dǎo)致椎體粉碎性壓縮并伴隨骨塊向四周移位的一種嚴(yán)重脊柱損傷。
爆裂性骨折多由高處墜落、車禍撞擊等垂直暴力引起,暴力通過(guò)脊柱縱向傳導(dǎo)導(dǎo)致椎體瞬間壓縮碎裂。典型表現(xiàn)為傷處劇烈疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可伴隨神經(jīng)損傷癥狀如下肢麻木無(wú)力甚至癱瘓。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎體高度丟失、椎體后壁骨折塊突入椎管等特征。該骨折屬于不穩(wěn)定性骨折,需與單純壓縮性骨折嚴(yán)格區(qū)分。
臨床處理需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度選擇治療方案。穩(wěn)定性爆裂骨折可采用臥床制動(dòng)、支具固定等保守治療。伴有神經(jīng)損傷或椎管侵占超過(guò)一定比例時(shí),通常需要手術(shù)減壓復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性,預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥如脊柱后凸畸形。日常需避免搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加脊柱負(fù)荷的行為,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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