低鈣血癥的臨床表現(xiàn)主要有手足搐搦、感覺異常、心律失常、精神癥狀及皮膚干燥等。低鈣血癥是指血清鈣濃度低于正常范圍,可能由甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、慢性腎功能不全等因素引起。
手足搐搦是低鈣血癥的典型表現(xiàn),由于神經(jīng)肌肉興奮性增高導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手指、足趾強直性收縮,呈鷹爪狀,嚴重時可累及面部肌肉。發(fā)作時可能伴有疼痛,寒冷、過度換氣或情緒激動可能誘發(fā)癥狀。需及時檢測血鈣水平并靜脈補充鈣劑。
低鈣血癥患者常出現(xiàn)口周、指尖或足底的麻木刺痛感,與鈣離子缺乏影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。癥狀可能從局部逐漸擴散,部分患者描述為蟻走感。長期未糾正的低鈣血癥可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。
嚴重低鈣血癥可影響心肌電活動,表現(xiàn)為QT間期延長、室性早搏甚至心室顫動。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶或暈厥,心電圖檢查有助于診斷。這種情況屬于急癥,需要心電監(jiān)護并靜脈補鈣治療。
慢性低鈣血癥患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、記憶力減退或幻覺等精神神經(jīng)癥狀。兒童患者可表現(xiàn)為易激惹或注意力不集中。這些癥狀與鈣離子參與神經(jīng)遞質(zhì)釋放和神經(jīng)元興奮性調(diào)節(jié)有關(guān)。
長期低鈣可能影響皮膚角化過程,導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑甚至濕疹樣改變。指甲變脆、毛發(fā)粗糙也是常見表現(xiàn)。這些癥狀通常隨著血鈣水平恢復(fù)正常而改善。
對于低鈣血癥患者,日常應(yīng)注意均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜的攝入,同時保證適量日照以促進維生素D合成。避免大量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。出現(xiàn)不明原因的手足搐搦或心律失常時應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行血鈣檢測和病因治療,不可自行補充鈣劑以免掩蓋病情。慢性低鈣血癥患者需定期復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。
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