腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等原因引起,能否治好取決于出血量、部位及救治時機(jī)。早期干預(yù)可改善預(yù)后,但部分患者可能遺留功能障礙。
高血壓是腦溢血最常見原因,長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦血管壁變脆,在血壓驟升時破裂出血。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和規(guī)律作息。腦血管畸形如動靜脈畸形可能在劇烈活動或情緒激動時破裂,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛和嘔吐,需通過腦血管造影確診,部分病例可通過介入栓塞術(shù)治療。動脈瘤破裂多見于中老年人,出血量大且危險(xiǎn)度高,需緊急行開顱夾閉或血管內(nèi)治療。
腦淀粉樣血管病多見于老年患者,表現(xiàn)為反復(fù)腦葉出血,目前尚無特效治療手段。血液病如白血病、血友病等因凝血功能障礙誘發(fā)腦出血,需輸注凝血因子或血小板??鼓幬锸褂貌划?dāng)也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),服用華法林鈉片或利伐沙班片者需定期監(jiān)測凝血功能。外傷性出血多伴有顱骨骨折,需手術(shù)清除血腫并修復(fù)損傷血管。腫瘤相關(guān)出血常見于轉(zhuǎn)移瘤或惡性膠質(zhì)瘤,除止血治療外需針對原發(fā)腫瘤處理。
腦溢血患者急性期后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù)。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如步行或騎自行車,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測恢復(fù)情況,高血壓患者需終身服藥控制血壓。保持大便通暢避免用力排便,睡眠時抬高床頭15-30度預(yù)防再出血。
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