老人腦溢血能否治好需根據(jù)出血量、部位及救治時(shí)間綜合判斷,部分患者通過及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后。
腦溢血即出血性腦卒中,治療效果與出血部位密切相關(guān)?;坠?jié)區(qū)少量出血且未破入腦室者,經(jīng)脫水降顱壓、控制血壓及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療后,神經(jīng)功能缺損可能逐步恢復(fù)。腦干或丘腦等關(guān)鍵部位出血即使量少也可能導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾,需早期行血腫清除術(shù)或減壓術(shù)。高齡患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),恢復(fù)速度較慢且易遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓或介入手術(shù)的患者,血管再通概率較高,可減少腦細(xì)胞壞死面積??祻?fù)期結(jié)合高壓氧、針灸及肢體功能訓(xùn)練,有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
大量出血導(dǎo)致腦疝或昏迷超過72小時(shí)的患者,病死率顯著增高,存活者多伴有認(rèn)知障礙等重度殘疾。凝血功能異?;蜓艿矸蹣幼冃砸l(fā)的腦出血易反復(fù)發(fā)作,需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物預(yù)防并發(fā)癥。合并多器官功能衰竭的老年患者,臨床常采取保守治療以維持生命體征穩(wěn)定。
腦溢血患者出院后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,每日鹽攝入量控制在5克以下,避免劇烈咳嗽和用力排便。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,使用防滑墊和護(hù)欄防止跌倒。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況,若出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)模糊需立即返院??祻?fù)階段可適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和核桃,維生素E和B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。保持情緒平穩(wěn)和規(guī)律作息對(duì)預(yù)防再出血至關(guān)重要。
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