腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部或側(cè)腹部劇烈疼痛、血尿、排尿困難等,疼痛位置多位于腰部、側(cè)腹部或下腹部。腎結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染或藥物作用等原因引起。
腎結(jié)石引起的疼痛通常位于腰部或側(cè)腹部,呈陣發(fā)性絞痛,可能向會(huì)陰或大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛程度可從輕微不適到難以忍受的劇痛,常伴隨惡心嘔吐。這種疼痛多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管或腎盂導(dǎo)致?;颊呖赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,但需及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置。
腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,尿液呈粉紅色或洗肉水樣。血尿由結(jié)石摩擦尿路黏膜引起,可能伴隨尿頻尿急。建議患者增加飲水量稀釋尿液,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴有血塊,需立即就診排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
腎結(jié)石可能導(dǎo)致排尿困難、尿流中斷或尿頻尿急。當(dāng)結(jié)石堵塞輸尿管時(shí),可引起患側(cè)腰部脹痛及排尿量減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿路感染癥狀如發(fā)熱寒戰(zhàn)。此時(shí)需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,必要時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療感染。
約半數(shù)腎結(jié)石患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀,易被誤診為急腹癥。這是由于腎與胃腸有共同的神經(jīng)支配通路,結(jié)石刺激引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射所致。患者應(yīng)暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,待疼痛緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食。
部分腎結(jié)石患者早期無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)結(jié)石多位于腎盞內(nèi)未造成梗阻,但長(zhǎng)期存在可能損傷腎功能。建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,對(duì)于超過(guò)5毫米的靜止性結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石術(shù)預(yù)防并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科,通過(guò)超聲或CT檢查明確診斷。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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