蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
明確并遠離誘發(fā)因素是蕁麻疹管理的基礎(chǔ)。常見誘因包括海鮮、堅果等食物,塵螨、花粉等吸入物,冷熱刺激或摩擦等物理因素。記錄飲食日記和環(huán)境接觸史有助于識別過敏原。對于慢性蕁麻疹患者,減少精神壓力、保持規(guī)律作息也有助于控制癥狀發(fā)作。
第二代H1受體拮抗劑是蕁麻疹的一線用藥,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等。這類藥物能有效阻斷組胺作用,緩解風團和瘙癢,且嗜睡副作用較輕。對于頑固性病例,可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。用藥需持續(xù)至癥狀完全消退后1-2周,慢性患者可能需要長期維持治療。
爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏等外用制劑可直接作用于皮膚,通過冷卻收斂或局部麻醉作用緩解瘙癢。急性發(fā)作時可用冷毛巾濕敷患處,避免熱水燙洗或搔抓。伴有皮膚干燥者可配合尿素乳膏保濕,但需避開破損皮膚。外用藥物應與口服藥聯(lián)合使用,不能替代系統(tǒng)性治療。
對常規(guī)抗組胺藥無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥通過中和IgE抗體調(diào)節(jié)免疫反應,需每月皮下注射。嚴重急性發(fā)作伴血管性水腫時,可能短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊僅用于難治性病例,需嚴格監(jiān)測肝腎功能。
風熱型可用消風散加減,風寒型選桂枝麻黃各半湯,血虛風燥型適用當歸飲子。中成藥如膚癢顆粒、防風通圣丸也有輔助療效。針灸選取曲池、血海等穴位,或采用自血療法。治療期間忌食辛辣發(fā)物,配合藥浴如艾葉、苦參煎湯外洗。需注意部分中藥可能引起過敏,應在醫(yī)師指導下使用。
蕁麻疹患者應穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性肥皂。飲食宜清淡,急性期可嘗試低組胺飲食,限制加工食品攝入。保持室內(nèi)清潔,使用防螨寢具。記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及可能誘因,復診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀,需立即急診處理。慢性患者建議定期隨訪,根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案。
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