腦CT無(wú)異常通常可以初步排除腦瘤,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。腦瘤的診斷需依賴(lài)MRI增強(qiáng)掃描等更精準(zhǔn)的影像學(xué)檢查。
腦CT對(duì)腦組織顯像的敏感度有限,尤其是后顱窩、垂體區(qū)等部位的小腫瘤或低密度病灶可能漏診。CT更擅長(zhǎng)檢測(cè)急性出血、鈣化或較大占位性病變,但對(duì)早期腦瘤、微小腫瘤或某些膠質(zhì)瘤的檢出率較低。若臨床高度懷疑腦瘤但CT陰性,需進(jìn)一步行MRI檢查,MRI軟組織分辨率更高,能清晰顯示腫瘤邊界、血供及周?chē)[情況。
少數(shù)情況下,腦瘤可能因體積過(guò)小、密度與正常腦組織相近或位于CT掃描盲區(qū)而未被發(fā)現(xiàn)。例如腦膜瘤在CT平掃中可能僅表現(xiàn)為輕微密度增高,垂體微腺瘤常需冠狀位MRI確診。部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤早期CT表現(xiàn)不典型,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、PET-CT或腰穿腦脊液檢查輔助診斷。
即使腦CT未見(jiàn)異常,若持續(xù)存在頭痛、嘔吐、視力下降、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,建議及時(shí)復(fù)查MRI或?qū)?凭驮\。日常應(yīng)避免過(guò)度勞累,監(jiān)測(cè)血壓血糖,減少電離輻射暴露,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。40歲以上人群可定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢,有家族腫瘤史者需提高篩查頻率。
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