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l3椎體壓縮性骨折怎么辦

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L3椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。L3椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期使用激素、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后可在支具保護下逐步活動。臥床期間需進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，每日飲水量保持2000毫升以上。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具6-8周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具。支具需每天佩戴20小時以上，僅在洗澡時取下。定期調(diào)整束帶松緊度，防止皮膚壓瘡，同時配合核心肌群等長收縮訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

傷后3周開始超短波透熱治療，每日1次連續(xù)10天。疼痛減輕后采用脈沖磁療促進骨愈合，配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。康復(fù)期進行懸吊訓(xùn)練和瑞士球訓(xùn)練增強腰背肌力量。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，嚴重者采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時開始踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練，2周后佩戴支具下床活動，3個月內(nèi)避免彎腰負重。

L3椎體壓縮性骨折恢復(fù)期需保持每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒避免影響骨愈合，睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)治療1年以上。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，避免劇烈扭轉(zhuǎn)和提重物，建議每周進行3次水中步行訓(xùn)練改善脊柱柔韌性。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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