心臟瓣膜脫落屬于嚴(yán)重的心臟疾病,可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
心臟瓣膜脫落的嚴(yán)重程度取決于瓣膜損傷范圍及血流動力學(xué)影響。輕度瓣膜脫垂可能僅需定期隨訪,但完全脫落會導(dǎo)致血液反流或梗阻,引發(fā)心排血量驟降。急性二尖瓣腱索斷裂時,左心房壓力急劇升高,患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、肺水腫,需緊急手術(shù)修復(fù)。主動脈瓣脫垂若合并感染性心內(nèi)膜炎,可能形成贅生物栓塞,造成腦梗死或多器官缺血。慢性瓣膜病變者雖可代償數(shù)年,但長期心臟擴大最終會進展為不可逆心肌損害。
部分馬方綜合征患者因結(jié)締組織缺陷出現(xiàn)漸進性主動脈瓣關(guān)閉不全,初期癥狀隱匿,但超聲心動圖已顯示左心室擴張。創(chuàng)傷性瓣膜損傷多見于車禍或胸部撞擊,常合并心臟挫傷,需排除冠狀動脈損傷。老年鈣化性瓣膜病脫落可能僅表現(xiàn)為活動耐力下降,但猝死風(fēng)險顯著增加。先天性二葉式主動脈瓣患者在中老年易發(fā)生瓣膜撕裂,需警惕主動脈夾層等危急情況。
心臟瓣膜脫落患者術(shù)后需長期抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能。日常應(yīng)避免劇烈運動、控制血壓,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀時須及時復(fù)查心臟超聲。建議低鹽飲食,戒煙限酒,保持體重指數(shù)在合理范圍,以減輕心臟負(fù)荷。
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