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甲亢手術(shù)的禁忌癥

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甲亢手術(shù)的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心功能不全、未控制的甲狀腺毒癥、凝血功能障礙、妊娠期及合并其他臟器嚴(yán)重疾病等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)需嚴(yán)格評估患者全身狀況，存在禁忌癥時可能需調(diào)整治療方案。

嚴(yán)重心功能不全是甲亢手術(shù)的絕對禁忌癥之一。甲狀腺激素過量會導(dǎo)致心率加快、心肌耗氧量增加，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心力衰竭。這類患者需先通過藥物控制甲狀腺功能，待心功能穩(wěn)定后再評估手術(shù)可行性。未控制的甲狀腺毒癥患者術(shù)前血清游離甲狀腺激素水平顯著升高，手術(shù)可能引發(fā)甲狀腺危象。術(shù)前應(yīng)使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等使甲狀腺功能恢復(fù)正常范圍。

凝血功能障礙會增加術(shù)中出血風(fēng)險，包括先天性凝血因子缺乏或長期服用抗凝藥物等情況。術(shù)前需檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)，必要時輸注血漿或維生素K糾正。妊娠期尤其是孕早期手術(shù)可能引發(fā)流產(chǎn)，孕晚期則可能誘發(fā)早產(chǎn)，通常建議分娩后再行手術(shù)。合并肝腎功能衰竭、晚期惡性腫瘤等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者，手術(shù)耐受性差，需多學(xué)科會診評估風(fēng)險收益比。

甲亢患者術(shù)前應(yīng)完善甲狀腺超聲、喉鏡檢查、心電圖等評估，術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。飲食上應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免含碘食物如海帶紫菜。規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片的替代劑量。出現(xiàn)手足麻木、聲音嘶啞等癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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