痔瘡和息肉可通過發(fā)病部位、形態(tài)特征、伴隨癥狀等方式區(qū)分。痔瘡是肛墊病理性肥大,息肉多為腸黏膜異常增生,兩者主要有發(fā)病位置、生長方式、疼痛程度、出血特點(diǎn)、復(fù)發(fā)概率等差異。
痔瘡發(fā)生于齒狀線附近的肛管靜脈叢,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。息肉多生長在直腸或結(jié)腸黏膜,少數(shù)出現(xiàn)在肛門邊緣。內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔在齒狀線以下,混合痔跨越齒狀線。直腸息肉距肛緣較近,結(jié)腸息肉位置更深。
痔瘡呈團(tuán)塊狀隆起,表面覆蓋黏膜或皮膚,質(zhì)地柔軟。息肉多為帶蒂或廣基的贅生物,表面光滑或分葉,質(zhì)地較韌。痔瘡隨腹壓增加可能脫出肛外,多數(shù)可自行回納。息肉脫出較少見,帶蒂息肉可能隨排便外翻。
單純內(nèi)痔通常無痛,血栓性外痔或嵌頓痔可引起劇痛。息肉一般無疼痛,較大息肉導(dǎo)致腸套疊時(shí)可能出現(xiàn)腹痛。內(nèi)痔疼痛多因黏膜糜爛或血栓形成,外痔疼痛常與血栓、炎癥相關(guān)。
痔瘡出血多為便后滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,不與糞便混合。息肉出血量較少,常為糞便表面帶血或隱血,血色暗紅。內(nèi)痔出血呈間歇性,外痔出血少見。腺瘤性息肉出血概率高于炎性息肉。
痔瘡治療后易復(fù)發(fā),與長期腹壓增高、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)。良性息肉切除后復(fù)發(fā)率較低,惡性息肉需定期隨訪。痔瘡復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在原病灶部位,息肉復(fù)發(fā)可能為新發(fā)病灶。家族性腺瘤性息肉病具有遺傳傾向。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便,避免久坐久站,每日溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入,適量補(bǔ)充水分,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)便血、脫出等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷。痔瘡急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物,息肉確診后通常需內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。
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