寶寶缺氧的癥狀主要有呼吸急促、皮膚青紫、反應(yīng)遲鈍、肌張力異常、意識(shí)障礙等。缺氧可能由窒息、呼吸道梗阻、先天性心臟病、肺部感染、貧血等原因引起。
寶寶缺氧時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀常為呼吸頻率增快,新生兒每分鐘呼吸超過(guò)60次,嬰幼兒超過(guò)40次可視為異常。呼吸急促可能伴隨鼻翼扇動(dòng)、胸骨凹陷等代償表現(xiàn),提示機(jī)體正試圖通過(guò)增加通氣量改善氧合。輕度缺氧時(shí)可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)安靜狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。
醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為發(fā)紺,是缺氧的典型體征,表現(xiàn)為口唇、甲床、耳垂等末梢部位呈現(xiàn)青紫色。中心性發(fā)紺可見(jiàn)于舌面黏膜,提示動(dòng)脈血氧飽和度低于85%。但需注意新生兒血紅蛋白較高時(shí),輕度缺氧可能不顯現(xiàn)發(fā)紺。早產(chǎn)兒皮膚薄嫩,缺氧時(shí)可能先出現(xiàn)蒼白或大理石樣花紋。
腦細(xì)胞對(duì)缺氧極為敏感,寶寶可能出現(xiàn)嗜睡、眼神呆滯、哭聲微弱或停止吸吮等神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)對(duì)疼痛刺激反應(yīng)減弱,這是缺氧導(dǎo)致腦功能受損的警示信號(hào)。早產(chǎn)兒可能表現(xiàn)為肌張力突然降低、肢體松軟,與足月兒常見(jiàn)的激惹反應(yīng)不同。
缺氧初期可能出現(xiàn)肢體過(guò)度伸展、角弓反張等肌張力增高表現(xiàn),隨著缺氧加重會(huì)轉(zhuǎn)為肌張力減退。新生兒可觀察到拇指內(nèi)收、握持反射減弱等細(xì)微變化。持續(xù)性肌張力異常提示可能存在缺氧缺血性腦損傷,需緊急干預(yù)。
嚴(yán)重缺氧會(huì)導(dǎo)致昏迷、抽搐等意識(shí)改變,可能伴隨瞳孔散大或?qū)夥瓷溥t鈍。這類(lèi)癥狀常出現(xiàn)在溺水、嚴(yán)重窒息等急性事件后,提示腦干功能受損。部分寶寶可能出現(xiàn)異常哭鬧后突然安靜的危險(xiǎn)征兆,家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí),應(yīng)立即保持呼吸道通暢,解開(kāi)衣物束縛,采用側(cè)臥位防止誤吸。避免搖晃或喂食,盡快聯(lián)系急救。日常需注意睡眠環(huán)境安全,避免被子遮蓋口鼻,哺乳時(shí)觀察寶寶面色。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒需定期隨訪血氧監(jiān)測(cè),家中可備便攜式脈搏血氧儀。冬季注意室內(nèi)通風(fēng),預(yù)防呼吸道感染,貧血寶寶應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。任何不明原因的精神狀態(tài)改變都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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