肩部肌肉受傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩部肌肉受傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、肌肉勞損、姿勢(shì)不當(dāng)、退行性病變等原因引起。
急性期應(yīng)立即停止肩部活動(dòng),用三角巾或吊帶固定患肢。避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作,防止二次損傷。睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂,保持肩關(guān)節(jié)中立位。一般需要制動(dòng)3-5天,待疼痛緩解后逐步開始被動(dòng)活動(dòng)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和炎癥。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃。注意冰敷時(shí)用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。嚴(yán)重腫脹時(shí)可能需要甘露醇注射液靜脈滴注。
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、沖擊波等理療,促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期采用漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能有效改善粘連,通常需要10-15次療程。
對(duì)于完全性肌肉斷裂或合并肩袖撕裂者,需行關(guān)節(jié)鏡下肌肉縫合術(shù)或肩峰成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。開放性損傷需急診清創(chuàng)縫合,預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免突然發(fā)力或重復(fù)性過(guò)頭動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。提重物時(shí)保持核心穩(wěn)定,用腿部力量分擔(dān)肩部負(fù)荷。辦公族每小時(shí)做肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng),防止姿勢(shì)性勞損。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)肌肉修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查磁共振排除肩袖損傷。
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