垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能減退、視力視野損害、顱內(nèi)感染、水鈉平衡紊亂、出血、癲癇等。

一、腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏是經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)中鞍膈或顱底骨質(zhì)被打開，導(dǎo)致腦脊液從鼻腔流出?；颊邥?huì)感覺鼻腔有無色清亮液體持續(xù)滴出，低頭時(shí)加重。輕度漏液可通過臥床休息、避免用力咳嗽和打噴嚏等措施保守治療，嚴(yán)重時(shí)需要行腰椎穿刺引流或手術(shù)修補(bǔ)漏口。

二、尿崩癥

尿崩癥源于手術(shù)對垂體后葉或垂體柄的暫時(shí)性或永久性損傷，影響抗利尿激素的分泌?；颊邥?huì)出現(xiàn)多飲、多尿、煩渴等癥狀，每日尿量可能顯著增加。治療主要依靠口服醋酸去氨加壓素片或靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)密監(jiān)測出入水量和電解質(zhì)水平，多數(shù)患者為一過性，少數(shù)可能持續(xù)存在。

三、垂體功能減退

垂體功能減退是由于手術(shù)切除或損傷了正常的垂體組織，導(dǎo)致一種或多種垂體激素分泌不足。可能表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能減退，患者會(huì)感到疲勞、怕冷、食欲不振或月經(jīng)紊亂。需要長期進(jìn)行激素替代治療，例如口服左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等，并定期復(fù)查激素水平。

四、視力視野損害

視力視野損害可能因手術(shù)中牽拉或損傷視神經(jīng)、視交叉所致，也可能源于術(shù)后局部血腫壓迫。患者會(huì)感覺視力模糊、視野缺損，例如雙眼顳側(cè)偏盲。術(shù)后需要定期進(jìn)行視野檢查和眼底檢查，如果由血腫壓迫引起，可能需要再次手術(shù)清除血腫，同時(shí)輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。

五、顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染是任何開顱手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，垂體瘤術(shù)后可能發(fā)生腦膜炎或顱內(nèi)膿腫。感染可能與手術(shù)時(shí)間長、腦脊液漏等因素有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。治療需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果使用易透過血腦屏障的抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉，并給予充分的支持治療。

六、水鈉平衡紊亂

水鈉平衡紊亂常表現(xiàn)為抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征或腦性鹽耗綜合征，與手術(shù)影響下丘腦-垂體區(qū)域的調(diào)節(jié)功能有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低鈉血癥，伴隨惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。治療需要根據(jù)具體類型調(diào)整補(bǔ)液方案和鈉鹽攝入，嚴(yán)重低鈉血癥需緩慢糾正，避免過快導(dǎo)致中樞性腦橋髓鞘溶解。

七、出血

術(shù)后出血包括手術(shù)區(qū)域滲血或動(dòng)脈破裂出血形成血腫，可能壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)。少量滲血可自行吸收，大量出血導(dǎo)致頭痛加劇、意識(shí)水平下降時(shí)，需緊急行頭顱CT檢查，必要時(shí)手術(shù)清除血腫并止血。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能變化。

八、癲癇

癲癇發(fā)作較為少見，可能因手術(shù)刺激或術(shù)后電解質(zhì)紊亂、出血等因素誘發(fā)大腦皮層異常放電?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。術(shù)后可預(yù)防性使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片，若發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急靜脈給藥控制發(fā)作，并尋找并糾正誘因。

垂體瘤術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查垂體激素水平和頭部影像學(xué)檢查，保持均衡飲食和充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意觀察有無異常癥狀出現(xiàn)，如持續(xù)頭痛、視力變化、多飲多尿等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)返院就診。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成后續(xù)治療和康復(fù)計(jì)劃，有助于獲得更好的預(yù)后。