肺縱隔見少許淋巴結不一定是腫瘤,可能是炎癥、結核或免疫反應等良性病變引起,但也需警惕腫瘤轉移的可能。建議結合影像學特征、臨床癥狀及其他檢查綜合評估。
肺縱隔淋巴結的良性增大常見于肺部感染或既往感染后的反應性增生,例如細菌性肺炎、肺結核愈合期等。這類情況通常伴隨咳嗽、低熱等感染癥狀,淋巴結形態(tài)規(guī)則且邊界清晰,CT可能顯示鈣化或均勻強化。部分自身免疫性疾病如結節(jié)病也會導致對稱性淋巴結腫大,但多伴有皮膚紅斑、關節(jié)疼痛等全身表現(xiàn)。長期吸煙或粉塵接觸者可能出現(xiàn)碳末沉積性淋巴結增大,影像學上呈現(xiàn)特征性高密度影。
惡性腫瘤相關淋巴結腫大常見于肺癌轉移或淋巴瘤。轉移性淋巴結多表現(xiàn)為短徑超過10毫米、形態(tài)不規(guī)則、強化不均勻,可能伴隨原發(fā)腫瘤病灶。淋巴瘤常導致多組淋巴結融合成團,增強掃描呈輕中度強化,患者可能出現(xiàn)盜汗、體重下降等全身癥狀。某些罕見腫瘤如胸腺瘤或生殖細胞腫瘤也可能侵及縱隔淋巴結,需通過病理活檢確診。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結異常應完善腫瘤標志物、PET-CT等檢查,必要時行超聲支氣管鏡或縱隔鏡活檢。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意觀察有無咯血、聲音嘶啞等警示癥狀,遵醫(yī)囑定期復查胸部CT。若確診為良性病變,通常無須特殊治療;若提示惡性可能,需由胸外科或腫瘤科制定個體化方案。
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