腿部肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腿部肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動(dòng)、營養(yǎng)不良、遺傳因素等有關(guān)。
針對(duì)輕度肌肉萎縮,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,如直腿抬高、坐位抬腿等動(dòng)作,每周訓(xùn)練3-5次。神經(jīng)損傷患者需配合神經(jīng)肌肉電刺激,幫助延緩肌肉退化。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以不引起明顯疼痛為宜,訓(xùn)練后需進(jìn)行15分鐘冰敷。
每日需保證每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋清、雞胸肉、乳清蛋白粉等易吸收蛋白源。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣鎂片,建議上午服用維生素D3配合日光浴。存在吞咽困難者可選用全營養(yǎng)配方粉作為加餐。
低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),常用設(shè)備包括神經(jīng)肌肉電刺激儀。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕負(fù)重,適合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者。紅外線照射每次20分鐘能緩解肌肉僵硬,治療前后需補(bǔ)充500毫升溫水。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),常見不良反應(yīng)包括食欲減退。鹽酸乙哌立松片適用于肌痙攣患者,服藥期間禁止駕駛。注射用鼠神經(jīng)生長因子需冷藏保存,使用前需進(jìn)行皮試。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于脊髓壓迫導(dǎo)致的肌萎縮,可考慮椎管減壓術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。肌腱延長術(shù)適用于嚴(yán)重?cái)伩s患者,術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重。跟腱重建術(shù)需配合術(shù)后連續(xù)6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練,使用關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量儀定期評(píng)估。
建議每日記錄小腿圍變化,測(cè)量位置選擇髕骨下緣10厘米處。晨起后進(jìn)行10分鐘跟腱牽拉,坐位時(shí)保持膝關(guān)節(jié)90度屈曲。烹飪選用橄欖油代替動(dòng)物油,每周食用深海魚類2-3次。出現(xiàn)肌力突然下降或肌肉跳動(dòng)需及時(shí)復(fù)查肌電圖。夜間睡眠穿戴踝足矯形器可預(yù)防足下垂。
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