帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛通常難以徹底根治,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀。該疼痛主要由病毒損傷神經(jīng)所致,臨床需綜合藥物、物理及心理干預(yù)緩解不適。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療目標(biāo)是減輕疼痛并改善生活質(zhì)量。早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),疼痛發(fā)作期可遵醫(yī)囑服用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議局部注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行神經(jīng)阻滯術(shù)。部分患者對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳時(shí),可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法。長(zhǎng)期疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,需配合心理疏導(dǎo)及認(rèn)知行為治療。
少數(shù)患者因個(gè)體差異或治療延誤可能導(dǎo)致疼痛持續(xù)數(shù)年,此時(shí)需調(diào)整治療方案。高齡、免疫功能低下者更易遺留頑固性疼痛,這類人群應(yīng)加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)治療。若疼痛影響睡眠或日?;顒?dòng),可考慮使用阿片類藥物如曲馬多緩釋片,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)成癮性。近年開展的脊髓電刺激植入術(shù)對(duì)部分難治性病例顯示一定效果,但手術(shù)適應(yīng)癥需專業(yè)評(píng)估。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息,避免勞累及精神緊張。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù),如燕麥、瘦肉等食物。疼痛區(qū)域可每日熱敷10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但需避開皮損未愈部位。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保暖避免受涼。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療效果。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或疼痛突然加劇,應(yīng)立即就醫(yī)排查皰疹復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥。
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