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妊娠急性脂肪肝怎么辦

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妊娠急性脂肪肝可通過(guò)終止妊娠、藥物治療、血漿置換、營(yíng)養(yǎng)支持、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式治療。妊娠急性脂肪肝通常由妊娠期激素變化、遺傳代謝缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染、藥物因素等原因引起。

1、終止妊娠

妊娠急性脂肪肝病情進(jìn)展迅速，確診后通常需要立即終止妊娠。通過(guò)剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)方式結(jié)束妊娠可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，阻止病情惡化。終止妊娠后多數(shù)患者肝功能會(huì)逐漸恢復(fù)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能及肝酶指標(biāo)。

2、藥物治療

妊娠急性脂肪肝可能與凝血功能障礙、肝性腦病等并發(fā)癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、凝血異常、意識(shí)模糊等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞，人血白蛋白糾正低蛋白血癥，維生素K1注射液改善凝血功能。禁用對(duì)肝臟有損害的藥物。

3、血漿置換

對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重凝血功能障礙或肝性腦病的患者，可能需要通過(guò)血漿置換快速清除血液中的毒性物質(zhì)。每次置換2000-3000毫升血漿，連續(xù)進(jìn)行3-5次，可改善內(nèi)環(huán)境紊亂。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及出血傾向。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

患者常伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)。每日提供30-35千卡/千克熱量，1.5-2克/千克蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸。恢復(fù)期可逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇低脂、高碳水化合物飲食。

5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、意識(shí)狀態(tài)等變化。每6小時(shí)檢測(cè)一次肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo)。警惕多器官功能衰竭的發(fā)生，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能及超聲檢查。

妊娠急性脂肪肝患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。飲食以低脂、高糖、適量蛋白為原則，少量多餐?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)但避免勞累，定期復(fù)查肝功能及凝血功能。注意觀察有無(wú)出血傾向及意識(shí)改變，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免再次妊娠直至肝功能完全恢復(fù)正常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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