幽門(mén)螺旋桿菌感染是指胃黏膜被幽門(mén)螺旋桿菌定植引起的慢性炎癥,可能誘發(fā)胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌。感染途徑主要有共餐傳播、糞口傳播、母嬰傳播等。
幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)鞭毛運(yùn)動(dòng)穿透胃黏液層,分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨中和胃酸,形成堿性微環(huán)境利于定植。其細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素可直接損傷胃上皮細(xì)胞。
多數(shù)感染者無(wú)癥狀,部分出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等消化不良表現(xiàn)。病程較長(zhǎng)者可伴隨體重下降、黑便等消化道出血征象。
碳13/14尿素呼氣試驗(yàn)為無(wú)創(chuàng)首選,胃鏡檢查可直觀觀察黏膜病變并取活檢進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理學(xué)檢查。血清抗體檢測(cè)適用于流行病學(xué)調(diào)查。
長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。約1-3%感染者可能進(jìn)展為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤,幽門(mén)螺旋桿菌被列為I類(lèi)致癌物。
采用含鉍劑四聯(lián)療法14天,包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及膠體果膠鉍膠囊。治療結(jié)束4周后需復(fù)查確認(rèn)根除。
預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染需實(shí)行分餐制,避免咀嚼喂食嬰幼兒,定期消毒餐具。感染者應(yīng)戒除煙酒,減少腌制及辛辣食物攝入,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。建議家庭成員共同篩查,聚餐時(shí)使用公筷公勺,接觸嘔吐物或糞便后徹底洗手。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)。
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