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肝腹水中醫(yī)各證型的癥狀

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肝腹水在中醫(yī)辨證中可分為氣滯濕阻型、寒濕困脾型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肝脾血瘀型、脾腎陽(yáng)虛型及肝腎陰虛型，各證型癥狀表現(xiàn)不同。主要有脘腹脹滿、脅下脹痛、下肢浮腫、身目發(fā)黃、面色晦暗、腰膝酸軟等典型癥狀。

1、氣滯濕阻型

氣滯濕阻型肝腹水主要表現(xiàn)為腹部脹滿、叩之如鼓，伴隨兩脅脹痛、噯氣頻作。癥狀常因情緒波動(dòng)加重，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。此證型與肝失疏泄、氣機(jī)郁滯相關(guān)，水濕停聚中焦形成腹水。治療需疏肝理氣為主，可配合健脾化濕法，常用方劑如柴胡疏肝散加減。

2、寒濕困脾型

寒濕困脾型常見(jiàn)腹大如囊、按之不堅(jiān)，伴有畏寒肢冷、胸悶納呆、大便溏薄等癥狀。舌體胖大、舌苔白滑，脈沉緩。多因脾陽(yáng)不振、寒濕內(nèi)困導(dǎo)致水液運(yùn)化失常。治療需溫陽(yáng)健脾化濕，代表方劑如實(shí)脾飲，可配合艾灸中脘、足三里等穴位。

3、濕熱蘊(yùn)結(jié)型

濕熱蘊(yùn)結(jié)型特征為腹大堅(jiān)滿、脘腹撐急，伴身目發(fā)黃、口干口苦、小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此證因濕熱互結(jié)、熏蒸肝膽，三焦氣化失司所致。治療宜清熱利濕退黃，方選茵陳蒿湯合中滿分消丸加減，需忌食辛辣肥甘。

4、肝脾血瘀型

肝脾血瘀型見(jiàn)腹大堅(jiān)滿、青筋暴露，面色黧黑，肋下痞塊刺痛固定。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。多由久病入絡(luò)、瘀血內(nèi)停引起。治療需活血化瘀、利水消脹，常用膈下逐瘀湯加減，可配合丹參、澤蘭等活血利水藥。

5、脾腎陽(yáng)虛型

脾腎陽(yáng)虛型表現(xiàn)為腹大脹滿、朝寬暮急，伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、下肢浮腫。舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。因脾腎陽(yáng)虛不能溫化水濕所致。治療需溫補(bǔ)脾腎、化氣行水，方用附子理中湯合濟(jì)生腎氣丸，可配合艾灸關(guān)元、命門。

6、肝腎陰虛型

肝腎陰虛型見(jiàn)腹大脹滿、青筋隱現(xiàn)，伴口干咽燥、五心煩熱、齒鼻衄血。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。多因久病耗傷陰液，虛熱內(nèi)生。治療宜滋養(yǎng)肝腎、涼血化瘀，方選一貫煎合豬苓湯，需避免溫燥傷陰之品。

肝腹水患者需注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。避免過(guò)度勞累及情緒波動(dòng)，保持二便通暢。中醫(yī)治療需根據(jù)證型動(dòng)態(tài)調(diào)整方藥，病情加重出現(xiàn)嘔血、神志異常時(shí)須立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)腹圍、體重變化，配合西醫(yī)利尿、補(bǔ)充白蛋白等綜合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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