腎衰竭是否會致死需根據(jù)病情嚴重程度和治療干預(yù)效果判斷。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的腎衰竭患者通常能長期生存,但終末期腎衰竭未及時干預(yù)可能危及生命。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎臟病,其預(yù)后與病因、并發(fā)癥及替代治療時機密切相關(guān)。
急性腎損傷若由可逆因素導(dǎo)致,如藥物性腎損害或脫水,經(jīng)及時糾正病因及透析支持后腎功能可能完全恢復(fù)。感染控制、電解質(zhì)紊亂糾正等對癥處理能顯著降低死亡率。慢性腎臟病進展至5期需依賴血液透析或腹膜透析,規(guī)范治療下患者5年生存率較高。合并心血管疾病、高血壓等并發(fā)癥管理是關(guān)鍵,通過限制鈉鹽攝入、控制蛋白尿等措施可延緩病情進展。
未接受替代治療的終末期腎衰竭患者會出現(xiàn)嚴重尿毒癥癥狀,包括高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常、肺水腫引發(fā)的呼吸衰竭,這些并發(fā)癥可能短期內(nèi)致命。腎移植是改善預(yù)后的有效手段,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。遺傳性腎病如多囊腎患者,其預(yù)后與囊腫進展速度相關(guān)。
腎衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測肌酐和尿素氮指標(biāo),嚴格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,避免加重水腫。建議選擇低磷低蛋白飲食,必要時補充復(fù)方α-酮酸片糾正營養(yǎng)不良。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等危急癥狀時須立即就醫(yī)。
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