外痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為肛門周圍皮下靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟團(tuán)塊,可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和炎性外痔四種類型。
結(jié)締組織性外痔多由慢性炎癥刺激導(dǎo)致,外觀呈黃褐色或灰白色皮贅狀突起,質(zhì)地柔軟且無(wú)痛感。常見(jiàn)于肛門齒狀線以下,表面覆蓋正常皮膚,可能伴隨肛門潮濕或瘙癢癥狀。日常需保持局部清潔,避免久坐久站,若影響生活可考慮手術(shù)切除。
靜脈曲張性外痔因肛門靜脈回流受阻形成,表現(xiàn)為肛門邊緣青紫色囊狀腫物,排便時(shí)增大且可能伴墜脹感。觸診可捫及迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán),嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏膜糜爛。建議避免辛辣飲食,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物緩解癥狀。
血栓性外痔因靜脈破裂出血后血塊凝結(jié)所致,典型特征為肛周突發(fā)紫黑色硬結(jié),伴隨劇烈疼痛和腫脹。腫塊直徑多為1-3厘米,表面皮膚緊張發(fā)亮。急性期需臥床休息,48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕水腫,必要時(shí)需手術(shù)剝離血栓。
炎性外痔表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛的局限性腫塊,多由感染或摩擦刺激引起??梢?jiàn)表面皮膚充血糜爛,嚴(yán)重時(shí)滲出膿性分泌物。需配合高錳酸鉀坐浴,并遵醫(yī)囑使用普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等抗炎藥物。
部分患者同時(shí)存在內(nèi)外痔融合的情況,可見(jiàn)齒狀線上下均有腫物突出,可能伴隨出血、脫垂等癥狀。此類情況需通過(guò)肛門鏡確診,治療上常需結(jié)合硬化劑注射、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等綜合手段。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免如廁時(shí)久蹲用力,便后建議用溫水清洗肛門。久坐人群可每1小時(shí)起身活動(dòng),必要時(shí)使用痔瘡坐墊分散壓力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、腫塊無(wú)法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
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