疤痕妊娠通常不建議繼續(xù)妊娠,存在子宮破裂和大出血風(fēng)險。疤痕妊娠是指孕囊著床于子宮疤痕處,多見于剖宮產(chǎn)術(shù)后。
疤痕妊娠屬于高危妊娠,孕囊在子宮疤痕處著床可能導(dǎo)致局部組織薄弱,隨著胚胎發(fā)育可能引發(fā)子宮破裂。子宮破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,危及孕婦生命。疤痕妊娠早期可能無明顯癥狀,部分孕婦會出現(xiàn)陰道流血或下腹隱痛,超聲檢查可明確診斷。
極少數(shù)情況下,若孕囊著床位置距離疤痕較遠(yuǎn)且胚胎發(fā)育良好,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估后可能嘗試?yán)^續(xù)妊娠,但需嚴(yán)密監(jiān)測。這種情況需滿足疤痕厚度達(dá)標(biāo)、無胎盤植入跡象、孕婦無出血癥狀等條件,且整個孕期需高頻次超聲隨訪。
確診疤痕妊娠后應(yīng)立即終止妊娠,可選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)。術(shù)后需避孕1-2年,再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行子宮疤痕評估。日常避免增加腹壓的動作,出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需急診就醫(yī)。備孕前建議通過宮腔鏡檢查評估子宮疤痕愈合情況,孕期需選擇有搶救條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢。
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