肺結(jié)核患者是否需要住院治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、傳染性及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,多數(shù)輕癥患者可居家服藥治療,但存在大咯血、耐藥結(jié)核或合并其他器官感染等情況時需住院。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要侵犯肺部。對于痰涂片陰性、病灶局限且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,通??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下居家規(guī)律服用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,并定期復(fù)查。這類患者傳染性較低,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可有效控制病情。
若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、大咯血或影像學(xué)顯示肺部大面積浸潤,往往提示病情較重。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者,或確診為耐多藥結(jié)核病時,住院治療更為必要。住院期間可通過靜脈給藥強(qiáng)化抗結(jié)核治療,如注射用硫酸鏈霉素、鹽酸乙胺丁醇片等,同時進(jìn)行氧療、止血等對癥支持。對于存在嚴(yán)重胸腔積液或氣胸的患者,可能需行胸腔閉式引流術(shù)等介入操作。
無論是否住院,肺結(jié)核患者均需堅持6-9個月規(guī)范用藥,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。居家治療期間應(yīng)單獨居住、通風(fēng)良好,佩戴口罩降低傳染風(fēng)險。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,但需避免劇烈活動。密切監(jiān)測體溫、痰液性狀變化,若出現(xiàn)咯血加重或藥物過敏反應(yīng),應(yīng)立即返院復(fù)查。家屬接觸患者時需做好防護(hù),兒童及免疫力低下者應(yīng)避免密切接觸。
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