骨挫傷是指骨骼受到外力沖擊后出現(xiàn)的骨髓水腫和微小骨小梁斷裂,但未發(fā)生皮質(zhì)骨連續(xù)性中斷的損傷,屬于輕微骨損傷。
骨挫傷通常由直接撞擊、跌倒或運(yùn)動(dòng)扭傷等外力作用引起,常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。損傷后局部可能出現(xiàn)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限,但X線檢查往往顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整,需通過磁共振成像確診。骨挫傷的修復(fù)過程依賴骨髓內(nèi)血供恢復(fù)和骨小梁自我修復(fù),一般需要4-8周時(shí)間?;謴?fù)期間應(yīng)避免患肢負(fù)重,可通過冷敷緩解急性期腫脹。若伴隨韌帶損傷需配合支具固定,疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等。
少數(shù)情況下骨挫傷可能發(fā)展為應(yīng)力性骨折,多見于骨質(zhì)疏松患者或重復(fù)性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者。這類患者需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間至3個(gè)月以上,并補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑促進(jìn)骨愈合。運(yùn)動(dòng)員發(fā)生骨挫傷后過早恢復(fù)訓(xùn)練可能導(dǎo)致慢性骨膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和運(yùn)動(dòng)后加重。
骨挫傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。康復(fù)階段逐步進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí),6周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可開始低強(qiáng)度負(fù)重訓(xùn)練。避免吸煙和過量飲酒以免影響骨骼修復(fù),肥胖患者需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)夜間靜息痛或腫脹加劇需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
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