骨挫傷改變是影像學(xué)檢查中用于描述骨骼受到外力沖擊后,內(nèi)部發(fā)生細(xì)微損傷但骨皮質(zhì)保持連續(xù)的一種診斷性描述。
骨挫傷改變?cè)谟跋駥W(xué)上主要表現(xiàn)為骨髓水腫和出血,是骨骼受到直接或間接暴力沖擊后,內(nèi)部骨小梁發(fā)生細(xì)微骨折、骨髓內(nèi)毛細(xì)血管破裂出血以及組織液滲出等一系列病理生理變化的結(jié)果。這種損傷通常由急性外傷引起,例如運(yùn)動(dòng)中的碰撞、跌倒、交通事故等,外力作用于骨骼,導(dǎo)致骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷,但外層堅(jiān)硬的骨皮質(zhì)并未發(fā)生肉眼可見(jiàn)的斷裂。在X光平片上,單純的骨挫傷改變可能難以清晰顯示,而磁共振成像對(duì)其具有高度的敏感性,能夠清晰地顯示出骨髓內(nèi)的水腫信號(hào),表現(xiàn)為T(mén)2加權(quán)像上的高信號(hào)影?;颊叱?huì)感到受傷部位的局限性疼痛,尤其在活動(dòng)或按壓時(shí)加劇,局部可能出現(xiàn)腫脹和壓痛,但通常不會(huì)出現(xiàn)像完全性骨折那樣的異常活動(dòng)或骨擦音。由于骨皮質(zhì)完整,骨骼的支撐功能基本得以保留,但承重或受力時(shí)疼痛會(huì)明顯。診斷主要依據(jù)明確的外傷史、典型的臨床癥狀以及磁共振成像的特征性表現(xiàn)。處理上,急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎和抬高患處的原則,以減輕腫脹和疼痛。后續(xù)治療核心是讓受傷骨骼得到充分休息,避免過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行劇烈活動(dòng),防止損傷加重。疼痛明顯時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥。在恢復(fù)期,可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
發(fā)生骨挫傷改變后,充分的休息是康復(fù)的基礎(chǔ),應(yīng)嚴(yán)格避免使受傷部位承受過(guò)大壓力或重復(fù)性沖擊的活動(dòng)。在醫(yī)生允許下,可以嘗試進(jìn)行一些無(wú)負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,以防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng),保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入,如適量食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等,有助于骨骼修復(fù)?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急,應(yīng)在疼痛完全消失、肌力恢復(fù)良好并經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后再逐步回歸正?;顒?dòng)。如果疼痛持續(xù)不緩解、腫脹加劇或出現(xiàn)新的癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,以排除是否合并有其他更嚴(yán)重的損傷,如韌帶撕裂或隱匿性骨折。
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