胃癌骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱、骨盆、肋骨和四肢長骨,其中脊柱轉(zhuǎn)移概率最高。骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起,可能伴隨疼痛、病理性骨折等癥狀。
胃癌骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在中軸骨,脊柱特別是胸椎和腰椎是常見部位,這與椎體血供豐富有關(guān)。骨盆轉(zhuǎn)移多累及髂骨和骶骨,肋骨轉(zhuǎn)移多見于后側(cè)弓。四肢長骨中股骨近端和肱骨近端較易受累,可能與負(fù)重及血流量有關(guān)。骨轉(zhuǎn)移灶多為溶骨性破壞,少數(shù)為成骨性或混合性改變。疼痛是主要癥狀,初期為間歇性鈍痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛。病理性骨折風(fēng)險隨骨質(zhì)破壞程度增加,脊椎壓縮性骨折可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫癥狀。堿性磷酸酶升高和血鈣異常是常見實(shí)驗(yàn)室檢查異常。影像學(xué)檢查中骨掃描敏感性高但特異性低,CT和MRI可明確骨質(zhì)破壞范圍和軟組織侵犯情況。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動以維持骨強(qiáng)度,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止骨折。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚類和綠葉蔬菜。疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物方法,冷熱敷可能緩解局部不適。定期監(jiān)測血鈣和骨代謝指標(biāo),出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動障礙需立即就醫(yī)。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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