男性胰腺炎的治療效果與病情嚴(yán)重程度有關(guān),多數(shù)輕癥患者通過規(guī)范治療可痊愈,重癥患者需綜合干預(yù)但預(yù)后相對(duì)較差。
急性水腫型胰腺炎占臨床病例大多數(shù),主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐,血淀粉酶升高至正常值3倍以上。治療以禁食胃腸減壓為基礎(chǔ),配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑,疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。多數(shù)患者在1-2周內(nèi)癥狀緩解,復(fù)查CT顯示胰腺水腫消退即可逐步恢復(fù)飲食。
出血壞死型胰腺炎雖發(fā)生率較低但病情危重,除劇烈腹痛外還可出現(xiàn)Grey-Turner征、Cullen征等皮下出血征象,增強(qiáng)CT可見胰腺壞死灶。治療需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持,必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。并發(fā)癥如胰腺假性囊腫形成時(shí),需內(nèi)鏡下支架置入或外科手術(shù)引流。該類型病死率較高,幸存者可能遺留胰腺內(nèi)外分泌功能不全。
胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免高脂飲食,每日脂肪攝入量控制在50克以下,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式??蛇m量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,定期監(jiān)測(cè)血糖和糞便彈性蛋白酶。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲或CT,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。
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