風(fēng)濕四項(xiàng)正常通常說(shuō)明當(dāng)前檢測(cè)范圍內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯的風(fēng)濕免疫性疾病活動(dòng)跡象,但不能完全排除所有風(fēng)濕性疾病。
風(fēng)濕四項(xiàng)檢查包含類風(fēng)濕因子、抗鏈球菌溶血素O、C反應(yīng)蛋白和血沉等指標(biāo)。類風(fēng)濕因子正常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性較低,抗鏈球菌溶血素O正常說(shuō)明近期無(wú)A組鏈球菌感染,C反應(yīng)蛋白正常反映體內(nèi)無(wú)急性炎癥反應(yīng),血沉正常表明無(wú)組織損傷或慢性炎癥活動(dòng)。這些指標(biāo)聯(lián)合正常時(shí),常見(jiàn)于健康人群或風(fēng)濕性疾病穩(wěn)定期患者,例如骨關(guān)節(jié)炎患者或處于緩解期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,其關(guān)節(jié)疼痛可能源于退行性病變而非免疫炎癥。
但風(fēng)濕四項(xiàng)正常仍可能存在局限性,某些風(fēng)濕病早期或非活動(dòng)期指標(biāo)可正常,如強(qiáng)直性脊柱炎早期主要以骶髂關(guān)節(jié)疼痛為主,風(fēng)濕四項(xiàng)往往無(wú)異常;纖維肌痛綜合征表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛,但實(shí)驗(yàn)室檢查通常正常;風(fēng)濕性疾病累及器官時(shí)可能僅表現(xiàn)為特定抗體陽(yáng)性而常規(guī)四項(xiàng)正常,例如抗核抗體陽(yáng)性相關(guān)的干燥綜合征。少數(shù)血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者雖有關(guān)節(jié)腫脹但類風(fēng)濕因子檢測(cè)為陰性。
若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過(guò)30分鐘或不明原因發(fā)熱等癥狀,即使風(fēng)濕四項(xiàng)正常也需進(jìn)一步檢查抗CCP抗體、影像學(xué)等。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng),適量進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食并控制體重。
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎治療?
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