周圍神經(jīng)病的表現(xiàn)主要有感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、肌肉萎縮和腱反射減弱或消失。

一、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常是周圍神經(jīng)病早期常見(jiàn)的表現(xiàn)，患者常會(huì)感到肢體末端出現(xiàn)麻木感、針刺感、蟻?zhàn)吒谢驘茦犹弁?。這些不適感通常從手指或腳趾開(kāi)始，呈手套或襪套樣分布，并可能逐漸向近端蔓延。這主要是由于感覺(jué)神經(jīng)纖維受損，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常?；颊呖赡軐?duì)溫度、觸覺(jué)或痛覺(jué)的感知能力下降，容易發(fā)生燙傷或外傷而不自知。在糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病中，這種感覺(jué)異常尤為典型。

二、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肌肉力量減弱，患者可能出現(xiàn)手部精細(xì)動(dòng)作困難，如扣紐扣、寫字不靈活，或出現(xiàn)足下垂，行走時(shí)步態(tài)異常，容易跌倒。隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力，影響日常活動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生與支配肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損有關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)無(wú)法有效傳遞至肌肉，引起肌肉收縮無(wú)力。在吉蘭-巴雷綜合征等急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病中，運(yùn)動(dòng)障礙可能迅速發(fā)展，甚至累及呼吸肌。

三、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙涉及對(duì)內(nèi)臟器官和血管的調(diào)節(jié)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓，即站立時(shí)頭暈、眼前發(fā)黑；皮膚出汗異常，如多汗或無(wú)汗；胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為腹脹、便秘或腹瀉；以及排尿障礙，如排尿困難或尿失禁。這些癥狀是由于支配內(nèi)臟、血管和腺體的自主神經(jīng)纖維受損所致，在淀粉樣變性周圍神經(jīng)病等疾病中較為突出。

四、肌肉萎縮

肌肉萎縮多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的慢性周圍神經(jīng)病患者，表現(xiàn)為手部大魚際、小魚際肌肉或小腿肌肉體積明顯縮小，外觀消瘦。這是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)長(zhǎng)期受損，其支配的肌肉失去神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性支持，導(dǎo)致肌纖維變細(xì)、數(shù)量減少。肌肉萎縮常伴隨肌力下降，進(jìn)一步加重運(yùn)動(dòng)功能障礙。在遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等慢性進(jìn)展性疾病中，肌肉萎縮是標(biāo)志性表現(xiàn)之一。

五、腱反射減弱或消失

腱反射減弱或消失是醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時(shí)的重要體征，尤其以踝反射和膝反射的異常最為常見(jiàn)。正常情況下，叩擊肌腱會(huì)引起肌肉的快速收縮反射，當(dāng)周圍神經(jīng)，特別是深感覺(jué)傳入纖維或運(yùn)動(dòng)傳出纖維受損時(shí)，這一反射弧被破壞，導(dǎo)致反射減弱甚至完全消失。這一體征是判斷周圍神經(jīng)損害客觀而敏感的指標(biāo)，在多種原因?qū)е碌闹車窠?jīng)病中均可出現(xiàn)。

若出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，特別是癥狀持續(xù)進(jìn)展或突然加重，應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，并結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖等輔助檢查來(lái)明確診斷。日常生活中，患者需注意保護(hù)感覺(jué)減退的肢體，避免燙傷、壓傷；進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉以維持肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度；積極控制如糖尿病等原發(fā)疾病；保持均衡營(yíng)養(yǎng)，特別是保證B族維生素的攝入，對(duì)神經(jīng)健康有益。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。