胰腺癌晚期通常難以完全治愈,但可通過綜合治療緩解癥狀并延長生存期。主要治療方式有姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
姑息性手術適用于解除膽道梗阻或消化道梗阻,如膽腸吻合術、胃腸吻合術等,可改善患者生活質(zhì)量。化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案或FOLFIRINOX方案,能延緩腫瘤進展。靶向治療針對特定基因突變,如厄洛替尼可用于EGFR突變患者。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗,適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。對癥支持治療包括止痛治療、營養(yǎng)支持及心理疏導,如使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。
少數(shù)患者可能對治療反應較好,生存期超過2年,但需結(jié)合腫瘤生物學行為及個體差異判斷。部分臨床試驗中的新療法如CAR-T細胞治療或溶瘤病毒療法,可能為極少數(shù)患者提供機會。
胰腺癌晚期患者需保持均衡飲食,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免高脂飲食加重胰腺負擔??蛇M行輕度活動如散步改善體能,但避免勞累。家屬應協(xié)助記錄疼痛程度、進食量及體重變化,定期復查血常規(guī)和肝功能。若出現(xiàn)劇烈腹痛、皮膚鞏膜黃染或持續(xù)發(fā)熱,需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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