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痔瘡與肛瘺的醫(yī)學(xué)區(qū)別是什么

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痔瘡與肛瘺的醫(yī)學(xué)區(qū)別主要體現(xiàn)在定義、病因、典型癥狀、診斷方法與治療原則上。

一、定義

痔瘡是肛門(mén)和直腸下段靜脈叢發(fā)生曲張、擴(kuò)張所形成的柔軟靜脈團(tuán)或肛墊下移形成的病理性肥大。它是一種血管性病變。肛瘺則是肛門(mén)直腸周圍膿腫破潰或切開(kāi)引流后，形成的連接肛管或直腸與肛周皮膚的異常管道，由內(nèi)口、瘺管和外口組成，屬于感染性病變。

二、病因

痔瘡的常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期便秘或腹瀉導(dǎo)致的腹壓增高、久坐久站、妊娠、低纖維飲食等，這些因素導(dǎo)致肛門(mén)局部靜脈回流受阻或肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛。肛瘺的病因絕大多數(shù)源于肛門(mén)腺感染，形成肛門(mén)直腸周圍膿腫，膿腫破潰后遷延不愈而形成瘺管，少數(shù)與克羅恩病、結(jié)核等特異性感染或外傷有關(guān)。

三、典型癥狀

痔瘡的典型癥狀包括無(wú)痛性便血，血液呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血，以及痔核脫出、肛門(mén)墜脹感和瘙癢。肛瘺的典型癥狀是肛周反復(fù)流膿、流水，局部皮膚可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)外口，按壓有分泌物溢出，常伴有肛門(mén)周圍潮濕、瘙癢，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)紅腫、疼痛。

四、診斷方法

診斷痔瘡主要依靠肛門(mén)視診和直腸指檢，觀察有無(wú)外痔或脫出的內(nèi)痔，指檢可觸及柔軟的團(tuán)塊，必要時(shí)進(jìn)行肛門(mén)鏡檢查以明確內(nèi)痔的位置和程度。診斷肛瘺則需仔細(xì)檢查肛周皮膚尋找外口，通過(guò)指檢探查瘺管的走向和內(nèi)口位置，常需借助肛門(mén)鏡、探針檢查、磁共振成像或肛管超聲等影像學(xué)檢查來(lái)清晰顯示復(fù)雜的瘺管走行。

五、治療原則

痔瘡的治療以保守治療為主，包括調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴、使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀，對(duì)于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的痔瘡可采用膠圈套扎、注射硬化劑或痔切除術(shù)等。肛瘺的治療原則是手術(shù)根治，因?yàn)樗幬餆o(wú)法消除瘺管，核心手術(shù)方式是瘺管切開(kāi)術(shù)或肛瘺切除術(shù)，旨在切開(kāi)或切除全部瘺管，正確處理內(nèi)口，確保引流通暢，防止復(fù)發(fā)。

無(wú)論是痔瘡還是肛瘺，保持良好的排便習(xí)慣至關(guān)重要，應(yīng)避免久蹲、用力排便，便后注意清潔，飲食上多攝入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，保證充足飲水，避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門(mén)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情，尤其是肛瘺，必須通過(guò)規(guī)范的手術(shù)治療才能治愈。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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