腫瘤的發(fā)生通常與基因突變、免疫異常、慢性炎癥、環(huán)境致癌物暴露及遺傳易感性等多種因素有關(guān),主要涉及細(xì)胞增殖失控和凋亡受阻的生物學(xué)過程。
原癌基因激活或抑癌基因失活是腫瘤發(fā)生的核心機(jī)制。輻射、化學(xué)誘變劑等因素可導(dǎo)致DNA復(fù)制錯(cuò)誤,引發(fā)EGFR、KRAS等驅(qū)動(dòng)基因突變,促使細(xì)胞異常增殖。臨床可通過基因檢測篩查突變靶點(diǎn),如使用奧希替尼片治療EGFR突變型肺癌。
免疫系統(tǒng)功能下降時(shí),NK細(xì)胞和T細(xì)胞無法清除突變細(xì)胞。HIV感染、器官移植后免疫抑制治療等情況會(huì)增加淋巴瘤等腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過恢復(fù)免疫殺傷作用治療相關(guān)腫瘤。
長期炎癥微環(huán)境促進(jìn)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。幽門螺桿菌感染可誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生,最終發(fā)展為胃癌;乙肝病毒持續(xù)感染則通過肝硬化階段導(dǎo)致肝癌。根治幽門螺桿菌的枸櫞酸鉍鉀膠囊可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的苯并芘可致支氣管上皮DNA加合物形成,與肺鱗癌密切相關(guān);黃曲霉毒素污染食物后通過代謝產(chǎn)物誘發(fā)肝細(xì)胞TP53基因突變。職業(yè)防護(hù)和食品安全監(jiān)管是重要預(yù)防手段。
BRCA1/2基因胚系突變使乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升10倍,這類患者需定期進(jìn)行乳腺M(fèi)RI篩查。林奇綜合征相關(guān)錯(cuò)配修復(fù)基因突變則導(dǎo)致結(jié)直腸癌家族聚集現(xiàn)象。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫穩(wěn)態(tài),每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果可提供抗氧化物質(zhì)。避免吸煙及二手煙暴露,接觸職業(yè)致癌物時(shí)嚴(yán)格做好防護(hù)。40歲以上人群建議根據(jù)家族史和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性腫瘤篩查,如低劑量螺旋CT篩查肺癌、胃腸鏡檢查消化系統(tǒng)腫瘤等。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性疼痛或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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