量血壓時(shí)出現(xiàn)血壓升高可能是由測(cè)量操作不當(dāng)、生理性反應(yīng)或病理性因素引起的。常見(jiàn)原因主要有測(cè)量姿勢(shì)錯(cuò)誤、情緒緊張、白大衣高血壓、測(cè)量前劇烈活動(dòng)、未校準(zhǔn)的血壓計(jì)等。
測(cè)量時(shí)手臂位置低于心臟水平或袖帶捆綁過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)偏高。正確方法應(yīng)保持上臂與心臟處于同一高度,袖帶下緣距肘窩2-3厘米,松緊以能插入一指為宜。使用背靠座椅、雙腳平放的坐姿,測(cè)量前靜坐5分鐘。
焦慮、恐懼等情緒會(huì)激活交感神經(jīng),引起暫時(shí)性血壓上升。表現(xiàn)為測(cè)量時(shí)心率加快、手掌出汗。建議通過(guò)深呼吸緩解緊張,重復(fù)測(cè)量2-3次取平均值。長(zhǎng)期焦慮者需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
約15%-30%人群在醫(yī)療環(huán)境中因緊張出現(xiàn)血壓升高,而家庭自測(cè)正常。這類患者需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診??赡芘c醫(yī)療環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),通常無(wú)須特殊治療。
爬樓梯、搬運(yùn)重物等行為會(huì)暫時(shí)升高血壓,需休息15-30分鐘后再測(cè)。運(yùn)動(dòng)后血流加速、血管收縮會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高10-20mmHg,吸煙、飲酒、咖啡因攝入也有類似影響。
電子血壓計(jì)長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)誤差,水銀柱血壓計(jì)若未定期維護(hù)也會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)偏差。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)校準(zhǔn),家用設(shè)備選擇通過(guò)ESH、AAMI等國(guó)際認(rèn)證的產(chǎn)品。
日常監(jiān)測(cè)血壓需選擇固定時(shí)間段,避免測(cè)量前攝入刺激性物質(zhì)。發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常應(yīng)記錄不同時(shí)段的測(cè)量值,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。高血壓患者建議每周測(cè)量3次,注意保持規(guī)律作息和低鹽飲食,控制體重在正常范圍。
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