一胎剖腹產后二胎能否順產需根據個體情況評估,多數產婦在符合條件時可嘗試順產,少數存在子宮破裂高風險者需再次剖宮產。
若首次剖宮產為子宮下段橫切口且愈合良好,本次妊娠無胎位異常、胎兒窘迫、巨大兒等情況,經醫(yī)生評估骨盆條件及瘢痕厚度達標,可考慮陰道試產。臨床數據顯示,此類情況下順產成功率較高,且子宮破裂概率較低。產程中需嚴密監(jiān)測胎心及宮縮情況,配備緊急剖宮產預案。
當存在古典式剖宮產史、子宮瘢痕厚度不足2毫米、胎盤植入瘢痕處或多胎妊娠等情況時,陰道分娩可能導致子宮破裂大出血。既往有子宮破裂史或本次妊娠合并嚴重并發(fā)癥者,需直接選擇剖宮產。這類特殊情況約占剖宮產后再次妊娠人群的少數比例。
建議孕前進行子宮瘢痕評估,孕期定期監(jiān)測瘢痕厚度,選擇具備緊急搶救能力的醫(yī)院分娩。分娩方式需由產科醫(yī)生綜合評估后決定,不可強行要求順產或剖宮產。產后注意觀察陰道出血量及腹痛情況,警惕遲發(fā)性子宮破裂。
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