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一胎順產(chǎn)二胎剖腹產(chǎn)

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一胎順產(chǎn)后二胎選擇剖腹產(chǎn)是可行的,但需根據(jù)孕婦個體情況評估。主要影響因素有胎兒體位異常、瘢痕子宮風險、產(chǎn)程進展異常、妊娠并發(fā)癥及孕婦個人意愿等。

胎兒體位異常如臀位或橫位時,順產(chǎn)風險較高,剖腹產(chǎn)可降低胎兒窒息風險。瘢痕子宮指一胎順產(chǎn)時出現(xiàn)嚴重撕裂或子宮手術(shù)史,二胎陰道分娩可能增加子宮破裂概率。產(chǎn)程進展異常包括宮縮乏力、宮頸擴張停滯等,可能需中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。妊娠并發(fā)癥如前置胎盤、重度子癇前期等直接威脅母嬰安全時,剖腹產(chǎn)為首選。孕婦存在嚴重心肺疾病或骨盆畸形等基礎(chǔ)疾病時,也建議手術(shù)分娩。

部分孕婦一胎順產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)良好,二胎胎兒大小適中且無并發(fā)癥時,仍可嘗試陰道分娩。但需密切監(jiān)測產(chǎn)程進展,出現(xiàn)胎心異常、羊水污染等情況需及時中轉(zhuǎn)手術(shù)。既往有子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作史者,需評估瘢痕愈合情況再決定分娩方式。

計劃二胎分娩方式前應(yīng)完成全面產(chǎn)前評估,包括超聲檢查胎盤位置、胎兒大小及體位,盆底功能檢測等。孕期需規(guī)律產(chǎn)檢,控制體重增長,避免巨大兒增加分娩風險。有剖腹產(chǎn)指征者應(yīng)提前預(yù)約手術(shù)時間,術(shù)前禁食禁飲。無論選擇何種分娩方式,均需配備急救預(yù)案,產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。哺乳期保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,適當活動促進胃腸功能恢復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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